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建居民電子健康檔案浙江要和奧巴馬賽跑
來源:錢江晚報 發(fā)表于 2010/7/20

  世界經濟社會的不斷發(fā)展,最終是為了提高人們的生命質量和生活質量,所以和平發(fā)展成為時代的主旋律。

  維護人的健康是最具有收益的投資,世界經濟組織認為有8%~10%的經濟增長,要歸因于健康人群;而亞洲經濟發(fā)展奇跡,甚至源于30%~40%的健康人群。所以對健康的投入就是對人力資本的投入。

  美、英、德等國醫(yī)保模式各有利弊

  健康投入要從兩方面來講,一個是政府和社會要加強對醫(yī)療衛(wèi)生的投入,同時個人也要投入,對自己的健康加強關注。

  目前,不止中國,全世界多個國家都在進行醫(yī)療改革。

  美國實施的是商業(yè)保險模式。它面對不同層次的需求,參保自由、靈活、多樣;醫(yī)療服務高度市場化,醫(yī)療技術水平高,政府負責老人、兒童和窮人的醫(yī)保。但這樣的模式下,醫(yī)療費用很貴,門診掛號費要50~100美元,醫(yī)療衛(wèi)生的費用占了GDP的16%,既便如此,公平性仍然很差,無醫(yī)保者占總人口的14~20%,幾屆美國總統(tǒng)要解決這個問題都解決不了。

  英國的模式相對來說好一點,它是國民衛(wèi)生服務的模式。它的公平性比較好,人人都可以有醫(yī)療保險,人人都可以有家庭醫(yī)生;但是,因為是政府直接買單,結果服務效率不高,一個普通的膽石癥手術,開刀可能要等待半年甚至一年;所以它現(xiàn)在要投資62億英鎊建立電子健康檔案,提高效率。

  德國是由企業(yè)、個人和國家共同來辦醫(yī)療保險,個人按收入的一定比例繳納,實行社會統(tǒng)籌、互助共濟,覆蓋配偶及子女,失業(yè)者由政府負責;但是這樣的醫(yī)療保險基金比較分散、抵御風險的能力比較低,企業(yè)負擔較重,醫(yī)療覆蓋項目過寬,難以控制衛(wèi)生支出增長。

  所以,在美國醫(yī)改中,奧巴馬提出,人人要有高質量的保險,要遏制醫(yī)療費用,現(xiàn)在醫(yī)療費用承擔不了,要節(jié)約家庭、企業(yè)和政府的開支,要提高聯(lián)邦醫(yī)療保險的效率,要強化保險公司的責任;美國公民對奧巴馬的醫(yī)改政策也有接受也有不接受的。奧巴馬倡導健康信息高速公路的建設,建立全民電子健康檔案,并且先期投入200億美元。這個方案,是把每個人的健康信息記錄下來,然后來提供預防保;同時,也通過建立電子健康檔案來減少重復投入和醫(yī)療的失誤,解決醫(yī)療費用貴的問題,挽救成千上萬的生命。

  英國、日本、荷蘭、澳大利亞也都要求建立完整的居民電子健康檔案,這已經成為全世界醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的研究重點。

  浙江努力建設醫(yī)保“一卡通”

  現(xiàn)代健康醫(yī)學,首先要通過數(shù)字衛(wèi)生來提供個性化的服務,要從被動的、病人有了病到醫(yī)院看病,變成主動的預防保健,要開展無縫隙的衛(wèi)生保健服務。

  現(xiàn)在你要到浙醫(yī)一院看病,需要坐車過去;以后,你在家里也能夠點到醫(yī)生,直接面對面進行健康咨詢,這就是健康面對面。

  浙江省正在建立一個交換平臺,將來要把全省老百姓的健康檔案都放在這個平臺上,進行交換,把醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和家庭個人的信息全部聯(lián)系起來。這樣以電子健康檔案為基礎,以區(qū)域數(shù)據中心為樞紐,“一卡通”為紐帶,來實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享,方便老百姓就診。

  下面我們一起來看看,發(fā)生在我們浙江的兩個例子。

  舟山市作為數(shù)字衛(wèi)生建設的試點,已經初步顯現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生信息共享利用的優(yōu)勢。舟山市醫(yī)療衛(wèi)生服務與保障“一卡通”,是基于“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)和新農合市級交換平臺的數(shù)據整合與共享而實現(xiàn)的,在方便群眾就醫(yī)結報、優(yōu)化服務流程方面取得良好效果。

  2009年1月1日,“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)開始試運行,一期統(tǒng)一了舟山市屬5家醫(yī)院的就診卡。當年,利用新農合年度結算及年度參合工作開展期間,完成了全部54萬張新農合卡的替換工作,實現(xiàn)就診卡、新農合卡介質和功能上的統(tǒng)一,同時具有就診和結報的功能,實現(xiàn)了一卡通用,一卡多用的目標。

  另外一個在我們身邊的實例,就是我們杭州的部分省級綜合性醫(yī)院以居民電子健康檔案為基礎,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心為樞紐,利用統(tǒng)一的標準和規(guī)范,將分散在區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)(電子病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)、體檢、檢驗等)相關個人健康,記錄采集、存儲在區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心,從而在區(qū)域內實現(xiàn)安全的個人電子健康檔案信息共享。

  未來每2000人要有一個家庭醫(yī)生

  醫(yī)療的發(fā)展,還要和現(xiàn)代技術的發(fā)展,要跟信息化的發(fā)展結合起來。

  未來,衛(wèi)生領域要向網絡化、智能化發(fā)展,三網合一能夠使健康信息高效快速地傳輸,云計算能夠把健康相關信息及時統(tǒng)計出來,物聯(lián)網能夠及時感知各種健康信息,這個是未來發(fā)展的方向。

  現(xiàn)在,互聯(lián)網已經可以把區(qū)域健康信息連起來,以后每兩千個人要有一個家庭醫(yī)生,就是社區(qū)責任醫(yī)生,社區(qū)責任醫(yī)生通過電子健康檔案管理和維護你的健康信息,為你提供個性化的衛(wèi)生服務。責任醫(yī)生的工作平臺也會提醒社區(qū)責任醫(yī)生,為群眾及時提供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務。

  我們還在研究建立臨床路徑,通過臨床路徑來規(guī)范臨床診治。我們把全國最頂尖的專家請來一起討論臨床路徑,然后實施,讓基層醫(yī)生也能夠將專家的經驗應用于診治過程;并且通過知識庫來輔助醫(yī)生診治,讓病人的安全得到更好的保障。

  生活中,我們可以通過傳感器來感知健康,信息會自動上傳到電子健康檔案。其實,現(xiàn)在醫(yī)院里已經逐步用上了傳感器,今后,這個傳感器會更聰明。

  比如,在隱形眼鏡里面安置一個傳感器,就能測量眼壓,提前發(fā)現(xiàn)青光眼等眼部疾。惠喴紊涎b上傳感器,身體上有什么不好信息,它能夠報警,感知健康,幫助傷殘人員;藥品生產、包裝、運輸?shù)倪^程中,用上傳感器,可以對藥品進行全程監(jiān)控;嬰兒出生之后,戴上一個腕帶,如果離開規(guī)定區(qū)域,電腦就會發(fā)出警報……

  可以看到,以信息化為特色的智慧醫(yī)療,將為醫(yī)生衛(wèi)生服務提供強有力的技術支撐,要從原來的手工的一支筆、一張紙記錄病人的信息,到后來醫(yī)院能夠互聯(lián)互通,從互聯(lián)互通到提供動態(tài)的健康保健服務,這樣通過信息化使醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)生新變革,從而推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,真正服務人民大眾。

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